Les Grands Principes
La prise en charge du surpoids et de l’obésité de l’enfant entre dans un parcours de soins qui se divise en deux , selon la complexité de la situation* :
- Situation de surpoids ou d’obésité non complexe en cas d’IMC situé entre les seuils IOTF 25 et 30 ou en cas d’IMC > seuil IOTF 30 sans complications et sans cumul de facteurs qui sont cause ou conséquence d’une obésité.
- Situation d’obésité complexe du fait de la sévérité de l’obésité (IMC > seuil IOTF 30) et du cumul de facteurs associés.
*Guide du parcours de soins : surpoids et obésité de l’enfant et de l’adolescent(e) (HAS)
Prise en charge Multidisciplinaire au CSO pédiatrique de Dijon
- Pédiatres : éliminer une obésité secondaire, rechercher des complications de l’obésité, définir les objectifs afin de guider la prise en charge, orienter vers les professionnels adaptés, établir le suivi régulier et en réseau (REPPOP)
- Infirmière de coordination : organiser les Journées D’Accueil (JAC) , le suivi et l’orientation des patients lors de leur prise en charge, référente des activités du CSO pédiatrique
- Diététicienne : repérer les priorités après analyse des habitudes alimentaires, pas de « régime », conforter les parents dans leur rôle éducatif
- Kinésithérapeute/ APA (enseignant en Activité Physique Adaptée) : recherche d’une désadaptation potentielle à l’effort, définir un programme adapté d’activité physique/ de réadaptation, transmission du plaisir en lien avec l’activité physique
- Psychologue : travail sur la souffrance antérieure ou consécutive à la prise de poids, repérer les éléments anxieux ou dépressifs, suivi et recherche de troubles du comportement alimentaire
Durée :
- sur le long terme, au moins 2 ans
Objectifs :
- ralentissement de la vitesse de la courbe de corpulence, stabilisation pondérale mais pas nécessairement de perte pondérale
- amélioration de la qualité de vie
- prévention des complications
Parcours d’inclusion
L’adressage au CSO pédiatrique de Dijon peut se faire par :
- le médecin traitant
- le pédiatre
- le médecin d’un Centre Hospitalier périphérique qui estime qu’un recours au CSO est nécessaire
- la famille
La famille doit remplir et retourner le formulaire en lien ci-dessous :
Formulaire prise RDV à remplir par la famille
Suite à la réception du formulaire et à son analyse, une prise en charge vous sera proposée.
En fonction de l’évaluation médicale, l’enfant sera orienté soit :
- En Journée d’accueil obésité (JAC) à l’hôpital d’enfants de Dijon
- En accueil individuel au CHU de Dijon si l’âge ou la situation n’est pas adaptée à l’accueil en JAC
- Adressé à un médecin formé du REPPOP , si la situation de ne nécessite pas l’expertise du CSO pédiatrique
Programme de la journée d’accueil obésité du CHU de Dijon :
Orientations possibles suite à la journée d’accueil obésité (JAC) :
La décision du suivi est prise selon les besoins personnalisés :
- En ambulatoire auprès des personnels formés et ayant intégré le REPPOP BFC (Réseau de Prévention et de Prise en Charge en Obésité Pédiatrique Bourgogne Franche Comté)
- En séances individuelles au CHU de Dijon
- En SSR (Soins de Suite et de Réadaptation) de La Beline, la Clinique du Chalonnais
- En séances d’activités éducatives collectives au CHU de Dijon (programme POP), en partenariat avec des professionnels du Centre des Sciences du Goût et de l’Alimentation (CSGA) de l’INRA de Dijon
Équipe professionnelle du CSGA participant à l’encadrement des séances d’activités éducatives collectives :
Stéphanie CHAMBARON, Chercheuse en Sciences Cognitives
Camille SCHWARTZ, Chercheuse en Sciences des Aliments
Chirurgie Bariatrique de l’Enfant
Parcours défini pour l’enfant (moins de 18 ans)
Fiche mémo HAS chir bariatrique ados
La chirurgie bariatrique ou « chirurgie de l’obésité » est une prise en charge de dernier recours.
Elle ne permet pas à elle seule de perdre du poids ou de le stabiliser dans le temps. Elle n’est efficace qu’à condition de modifier ses habitudes alimentaires, d’augmenter son activité physique et d’être suivi médicalement à vie.
Le retentissement de cette chirurgie peut avoir des conséquences lourdes et des complications.
Il existe un parcours défini, de 2 ans au préalable, spécifique pour l’enfant de moins de 18 ans.
La décision de prise en charge chirurgicale appartient à l’équipe du CSO pédiatrique du CHU de Dijon en lien avec le CSO adulte du CHU de Dijon et le CSO pédiatrique de Besançon.
